记者蔡甜甜 通讯员南亦丹（2015年1月22日乐清日报刊出）

 

医疗质量可谓医院工作的“生命线”，近年来，我市各医院均参与到“医疗质量万里行”管理评比活动，通过几年管理实践，对提高医疗质量确有意义。2013-2014年间，市三医自发开展第二周期医疗质量持续改进活动，医疗质量得到进一步提升。

 

“我们每月都会开展病历书写质量检查。”记者了解到，病历书写检查集中关注围手术期、知情同意、创伤诊疗、三级查房、书写时限等质控关键环节，将检查中发现的问题以书面形式向相关科室反馈。针对存在的共性问题集中分析，提出整改，并跟踪整改效果。

为了形成有效的监督和带动氛围，市三医还组织了病历书写质量评比工作，评选出优秀个人，并予以表彰。

 

市三医还完善了各项规章制度，特别是医疗安全制度及疑难病例讨论制度等。

每季度，市三医会举行大内科疑难病例讨论，由内科系统各科室轮流提供疑难病例进行讨论和学习。同时，监督“危急值”报告制度及登记，一旦发现临床危急情况，第一时间报给相关医务人员，以防延误病情，增加医疗安全。

 

为了解决抢救时需大量用血的情况，提高抢救成功率，市三医制定并实施了抢救性大量用血时快速提供血液流程。为有效降低异体输血反应和解决库血不足的问题，市三医加强自体输血工作，全年自体输血率达到全院用血5%，受到市卫生局和温州市临床用血质控中心的肯定和表扬。

 

市三医还对全体医护人员开展母乳喂养政策和知识培训；规范母乳代用品的管理，严禁任何部门、人员推销母乳代用品，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助；将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系；改建孕妇学校场地，添置设施设备，增设配奶区及母乳喂养门诊，开设咨询热线电话，规范管理儿科医生对新生儿的查房。

 

为减少抗菌药物耐药性，市三医与临床各科室签订抗菌药物使用责任状，对医院各级临床医师抗菌药物使用权限进行梳理，加强抗菌药物临床应用管理，并统计上报抗菌药物临床应用管理数据。

同时，市三医积极加强疾病筛查，做好感管监督，督促各科室严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。

 

 信息化管理提高效率
   2014年，市三医采用了温附一医软件系统，实行全院信息化管理。系统规范了各科医师权限，如处方权、手术权限等，对于不合理处方、超常规处方，计算机系统还能进行自动提示，进一步规范医生合理用药，确保患者用药安全。信息化建设不仅促进了医院医疗、教学、科研、管理水平的提高，并推行实名制预存挂号、诊间结算功能，让患者体验到方便快捷的就医流程。

 

市三医根据职代会代表的提案和群众路线教育实践活动提出的问题，健全并创新了院长查房制度。院长事先征求所查科室意见，携相关职能科室负责人到科室，充分听取广大职工意见，现场发现问题，解决问题。此外，建立回头看制度，由院长亲自督查措施落实。通过院长查房，收集了很多的宝贵意见，并发现了一些潜在或隐性的问题，科室积极探讨解决问题的方案并及时落实整改措施，持续质量改进。院长查房制度在提高我院临床、医技及职能科室的工作质量、工作效率和管理水平上发挥了积极的作用。