欢迎您到我院就诊治疗,预祝您早日康复!根据国家和乐清市劳动和社会保障局文件精神,现将有关临床用药和费用自负情况综合介绍如下:请各位仔细阅读,如有疑问以市劳动和社会保障局解释为准。
城镇职工/城乡居民医保须知
住院流程:从门诊/急症处开住院单------凭电子住院单至住院收费处缴费办理住院手续—到相关病区入住,并向医师说明医疗类别(城乡居民、城镇职工医保)
城镇职工医保患者须知:
一、参保人员请在办理入院手续时预交起付标准额以上现金。(>400元)
二、参保人员如一时无法办理刷卡住院手续,必须在三天内办理;同时向经治医师说明社保医疗情况。
三、社保医疗用药都必须在医保药品目录之内(部分药品限病种或限门诊),超出目录的药物一律自负。
四、社保罗列的乙类药物个人自负5%(部分限病种或限门诊)。
五、住院床位费每天报销35元/非公立医院,50元/公立医院,超出部分自负。
六、1、个人先自负10%的重要检查项目: 彩色多普勒超声检查,X线计算机体层(CT)扫描,磁共振扫描(MRI),数字化摄影(CR,DR)等。 2、个人先自负20%的治疗项目 体外微波碎石,射频消融术,高压氧舱治疗(限病种),血液滤过,冠脉介入诊疗,静脉介入诊疗,冠脉搭桥术等。 3、≥200元的一次性医用材料国产或合资自负10%,进口自负20%。其中编码为CQ的医用材料如心脏起搏器单项累计最高限额30000元,编码为CG的医用材料如骨科脊柱内固定材料单项累计最高限额20000元,编码为CL的医用材料单项累计最高限额40000元。
七、出院带药一般病为7日量,慢性病为15日量,特殊病种和高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎、前列腺增生、帕金森、骨质疏松、甲状腺功能亢进、癫痫、类风湿性关节炎、慢性肾病、高脂血症、老年痴呆症等14种需长期服药的慢性病、老年病不超过1个月量;
八、乐清市2017年度职工基本医疗保险待遇简明表(2015年基数2978.00元)
名 称 | 住 院 | ||
住 院 医 疗 统 筹 | 大病救助 | ||
报销 比例 人员 类别 | 起付标准以上 | 71472元 (含71472元) | 71473元 | 214416元 (含214416元) | 统筹封顶线后 0~15万元 ( 含15万元) |
统 筹 基 金 支 付 | 救助基金支付 | ||
退 休 | 90% | 95% | 90% |
在 职 | 85% | 90% | 80% |
注:每年7月1日至次年6月30日为医疗保险费用结算年度。 |
个人账户支付完毕后 | ||||
门诊医疗统筹(年封顶10000元) | ||||
门诊起付标准 | 起付标准由 参保人自负 | |||
退休400元 | 在职700元 | |||